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03/24/2011 01:39 PM Posted by: Dr. H. Alejandro Preti

¿Por qué vienen los pacientes de Latino América a Houston a verlo?  

En principio, la oncología está virando de los tratamientos sistémicos convencionales de quimioterapia y hormonoterapia a los tratamientos moleculares. Los tratamientos moleculares son complejos, menos tóxicos por lo general, se toleran mejor que la quimioterapia, se administran por vía oral, pero son relativamente caros y no siempre están disponibles en México o en Latinoamérica. La administración de estos fármacos muchas veces está a su vez supeditada a la disponibilidad de estudios moleculares que nos permiten definir si los pacientes se van a beneficiar de estos tratamientos o no. Muchos de estos estudios son de alta complejidad, caros y no están disponibles en México/Latinoamérica. Ejemplos son los análisis en las mutaciones de algunos genes como el K-RAS, el EGFR, C-MET, EML4-ALK en pacientes con cáncer de pulmón que nos van a permitir evaluar si los pacientes se beneficien o no de drogas como Tarceva, Crisotinib, otros agentes en estudio, o quimioterapia convencional. En cuanto a radioterapia se refiere, dichas técnicas han avanzado considerablemente y hoy en día con la nueva generación de aparatos de radioterapia sabemos que lo que se puede hacer en el Centro Médico de Houston dista de lo que se puede hacer en el resto del mundo. En el plano quirúrgico, las cirugías robóticas y mínimamente invasivas están reemplazando a las técnicas convencionales, así es como hoy se opera el cáncer de pulmón por toracoscopía o VATS (video assisted thoracoscopy), el colon por laparoscopia, y la próstata con cirugía robótica, entre otros. El hospital Metodista es líder en ésto y tiene programas de entrenamiento para médicos cirujanos con un piso del nuevo edificio dedicado a ello. Las pruebas moleculares hoy en día se extienden a la prevención y detección temprana del cáncer así como también la identificación de familias que poseen un síndrome de cáncer hereditario. Muchas de estas pruebas tampoco están disponibles en México/Latinoamérica. Ejemplos son los estudios de mutaciones genéticas BRCA1 y 2, así como también los síndromes de poliposis adenomatosa familiar (gen FAP), y de no poliposis colonica HNPCC (genes reparadores de miss-match MLH1, MLH2, MSH6) entre otros. Los estudios de imágenes como el PET/CT están disponibles en México/Latinoamérica pero estamos comenzando a utilizar radiotrazadores distintos que el FDG (fluorodeoxyglucosa) en lo que se llama “molecular Imaging” ejemplos son el methionine-PET y el FACBC-PET. El diagnóstico patológico en oncología también se está beneficiando de la explosión de conocimientos genético moleculares y hoy en día realizamos muchos estudios complementarios -que definen un diagnóstico- que no son de fácil acceso en otras partes del mundo. En fin, no quiero hacer ésto muy largo pero como ves existen un sin número de avances en el área de oncología que hacen atractiva la posibilidad para un paciente de obtener al menos una consulta si no parte del tratamiento en el Centro Médico de Houston.  

¿Qué ventajas tiene un paciente que se atiende con el Dr. Alejandro Preti?  

La diferencia principal que yo veo es en un trato personalizado en donde el paciente tiene un "médico de cabecera" que se hace cargo de él y comparte la responsabilidad de las decisiones de tratamiento así como también se hace responsable de la administración del tratamiento y del seguimiento del paciente a lo largo del mismo. Esto se pierde en MDACC donde el paciente es seguido por un sin número de doctores dependiendo de si el paciente está siendo tratado en el hospital o en la clínica (in patient vs out patient). En TMH eso pasa también pero menos. El TMH administra los tratamientos quimioterápicos en su nuevo edificio pero el seguimiento personalizado de los pacientes se hace difícil porque están lejos del médico y a veces hay falta de comunicación entre el personal de enfermería y el médico tratante. Los pacientes tienen que caminar de un lado a otro del hospital para poder recibir tratamiento y en mi oficina pueden hacer una visita y realizarse sus análisis de laboratorio y administración de quimioterapia todo en un mismo paso y lugar. Es creo también recomfortante para el paciente que siempre lo atienda la misma enfermera que lo conoce bien y lo atiende en forma personalizada.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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